Salud y cooperación al desarrollo. Informe 2009

Informe 2009: La salud en la cooperación al desarrollo y la acción humanitaria

Las ONG solicitan el incremento de los fondos destinados a la salud coincidiendo con la Reunión de ministros de Cooperación de los países de la UE en La Granja

Los ODM de salud, los más alejados de su cumplimiento a pesar del incremento de la Ayuda Oficial al Desarrollo en este ámbito

Médicos del Mundo, Medicus Mundi y Prosalus, solicitan que se destine al menos el 15% del total de la AOD al sector salud para progresar en el cumplimiento de los ODM de salud. La ayuda española al desarrollo para la salud registró, en 2008, un aumento de más del 60% respecto al año anterior. A pesar de este incremento, el sector salud en la ayuda española queda todavía lejos del 15% de AOD necesario para salud. Para alcanzar este porcentaje el conjunto de países del CAD y España deberían incrementar su AOD para salud en un 50%, y para la UE supondría duplicar los actuales niveles de ayuda en este sector. Con motivo de la reunión de ministros de Desarrollo en La Granja, las ONG que han elaborado este informe solicitan a la UE, como primer donante mundial, que se dote de instrumentos eficaces y de los niveles de financiación necesarios para contribuir a reducir la brecha en materia de salud.
Coincidiendo con la reunión informal de ministros de Desarrollo de la UE que tendrá lugar en La Granja el 17 y 18 de febrero, las tres ONG consideran que la Unión Europea debe priorizar el fortalecimiento de los sistemas nacionales de salud, el sistema de cuidados de atención primaria y el aumento de las intervenciones en salud sexual y reproductiva

En la actualidad la Unión Europea aparece como uno de los principales actores de la cooperación al desarrollo en el sector salud, habiendo establecido objetivos, estrategias y compromisos al respecto. Sin embargo, la UE (todos los países miembro y la Comisión Europea) han destinado aproximadamente el 7% de su AOD a salud, lejos del objetivo del 15% para financiar adecuadamente la salud.

Las ONG que han elaborado este estudio apuestan por que la ayuda en salud se oriente hacia el fortalecimiento de los sistemas públicos y hacia la atención primaria de salud. Desafortunadamente, en este momento, los países donantes están apostando por la lucha ‘enfermedad por enfermedad’, lo que se traduce en estrategias verticales que atomizan la ayuda y que no refuerzan el sistema de atención primaria. Esta estrategia, además de tener menor impacto, crea un multilateralismo paralelo a la OMS que es quien debe liderar los principios de la salud mundial.

Es el caso de la estrategia errónea llevada por la OMS en el caso de la gripe H1N1 que se puede resumir en la desproporción de recursos utilizados ante esta enfermedad, frente a los empleados con otros problemas de salud más graves. Podemos intuir que la lucha contra esta enfermedad haya sido financiada, en países en desarrollo, con partidas previamente destinadas a otros problemas sanitarios con un impacto mayor. Esta lucha contra la enfermedades ‘potenciales’ y no contra enfermedades ‘reales’, nos impulsa a solicitar una auditoria social independiente sobre la actuación en este caso de la OMS para recuperar la confianza perdida como líder mundial en salud.

En un contexto como el actual marcado por la crisis económica y en la que los grupos más vulnerables sufren las consecuencias más graves, es necesario que los países donantes cumplan los compromisos financieros suscritos internacionalmente en materia de AOD, en general, y de salud, en particular.
La salud en la Cooperación Española

La AOD destinada a salud en 2008 por la Cooperación Española superó 495 millones de euros, lo que supone un incremento de más del 185 millones de euros respecto a 2007. El peso relativo del sector salud dentro del total de la AOD española pasó de menos del 8 % en 2007 a más del 10 % en 2008. Estos incrementos son positivos, dado el peso que la Cooperación Española pretende darle a la salud, como uno de los sectores centrales de su política de cooperación y lucha contra la pobreza.

Como aspecto negativo, destacar el incremento de la ayuda reembolsable en el sector salud que se ha incrementado alcanzando más de 30 millones de euros y situándose en el 11,4 % de la AOD bilateral destinada a este sector. Este un dato que las organizaciones que suscriben este informe valoran negativamente. Durante años se viene llamando la atención sobre lo inadecuado de utilizar ayuda reembolsable en este sector, puesto que la utilización de ayuda reembolsable conlleva el endeudamiento de los países poniendo en riesgo el acceso al sistema sanitario. Además, esta ayuda reembolsable suele responder a intereses comerciales más que motivaciones de cooperación.

En 2008, las aportaciones de ayuda oficial al desarrollo de los países miembros del CAD (Comité de Ayuda al Desarrollo) alcanzaron la cifra record de 119.759 millones de dólares. La cifra total representa el 0,30% del Producto Interior Bruto (PIB) del conjunto de los países que integran el CAD, porcentaje que, sin embargo, está muy por debajo del compromiso del 0,7% adquirido por los Estados en 1981 en la 34 sesión de la Asamblea General de Naciones Unidas.

Según los últimos datos publicados por el CAD, referidos a 2008, únicamente cinco países, Noruega (0,88), Suecia (0,98), Luxemburgo (0,92%), Países Bajos (0,80%) y Dinamarca (0,82%), han alcanzado esa meta.

También es importante destacar el incremento del porcentaje de AOD destinada al sector salud, habiéndose alcanzado en 2008 el 10,67% del total de la AOD conjunta aunque todavía lejos del 15% de AOD total necesario para salud.

Después de asistir a preocupantes descensos del volumen de AOD en 2006 y 2007, en 2008 se produce un incremento que sitúa la ayuda conjunta del CAD en una cifra record. Aunque, la ejecución de AOD en 2008 es el resultado de los presupuestos elaborados por los países donantes en 2007, en una situación en que la crisis económica no era todavía evidente. Los datos de 2009 y 2010 permitirán comprobar hasta qué punto estamos ante una tendencia o ante un dato puramente coyuntural.

La cooperación de las Comunidades Autónomas en 2008 superó los 464 millones de euros, lo que supone un incremento de casi 75 millones de euros con respecto a 2007. La salud también creció en cifras absolutas, pero disminuyó su peso relativo.
Las tres Comunidades Autónomas que más presupuesto destinan al sector de la salud son la Comunidad Valenciana (20,07% de la AOD a salud), Cataluña (17,72%) y Andalucía (10,93%) suponen casi el 49% de toda la ayuda destinada a salud.

CONTACTOS PARA MEDIOS DE COMUNICACIÓN:
- Cristina García, PROSALUS; 91 55 33 591 / c.garcia@prosalus.es
- Isabel Díaz, MEDICUS MUNDI; 91 319 58 49 / prensa@medicusmundi.es
- Guillermo Algar, MÉDICOS DEL MUNDO; 629214755 / guillermo.algar@medicosdelmundo.org

Puedes acceder al informe completo en: http://www.medicusmundi.es/famme/publicaciones/informes/informe_2009_la_salud_en_la_cooperacion_al_desarrollo_y_la_accion_humanitaria

Guía de prevención del SIDA

Cada minuto, seis jóvenes menores de 25 años se infectan con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), responsable del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). De hecho, la mayoría de los casos nuevos de VIH/SIDA del mundo se producen entre jóvenes de ambos sexos, los cuales son especialmente vulnerables, entre otras causas, debido a la falta de acceso a servicios de información sobre sexualidad y prevención de las enfermedades de transmisión sexual.

El ONUSIDA, un grupo de agencias y programas de las Naciones Unidas que encabezan la acción mundial contra el VIH/SIDA, detectó la dificultad a la que se enfrenta el personal docente en la actualidad ante la ardua tarea de ayudar a los jóvenes a comprender las consecuencias derivadas del SIDA. Por ello, se han desarrollado un video y este folleto informativos orientados a la prevención del VIH/SIDA entre los jóvenes.

El objetivo de estos materiales es capacitar a maestros, orientadores, padres de familia, líderes comunitarios y a cualquier persona que trabaje con jóvenes entre los 14 y 17 años de edad para que pueda abordar el tema de la prevención del VIH/SIDA.

El video presenta un taller dirigido por Alfredo Rojas, experto de la UNESCO, a un grupo de estudiantes de diversas escuelas secundarias, en el cual se explica de una manera directa, clara y concisa la problemática del VIH/SIDA. Asimismo, se presentan interesantes y divertidas dinámicas de fácil realización en clase.

Entre los temas que se abordan en el video están: qué son el VIH y el SIDA, la situación mundial de la pandemia, cómo se transmite y cómo no se transmite el VIH, el cuidado de uno mismo y de los demás; prevención y derechos humanos.

El video está diseñado especialmente para ser usado por capacitadores, maestros o personas dedicadas a la labor de difundir información acerca del VIH/SIDA y de cómo prevenirlo. Si usted puede difundir esta información a jóvenes puede solicitar gratuitamente este video y descargar el folleto complementario.

Para solicitar este video escriba un correo a jmdiez@un.org.mx

PRECIOS DE LAS MEDICINAS

El precio de venta de un medicamento representa, entre otros aspectos, un factor decisivo en el acceso a un tratamiento determinado, sobre todo en los países más empobrecidos del planeta y entre los sectores más pobres de la población.

Health Action International (HAI) denuncia esta situación y nos presenta el ejemplo concreto del ciprofloxacino, un antibiótico sin patente de uso común, del que ha tomado una “fotografía” global para detectar cual es su precio actual.

Miembros y colaboradores de la amplia red de HAI visitaron oficinas de farmacias para recopilar el precio del producto de marca original y el equivalente genérico, de menor precio.

Se recogieron datos en 93 países, donde el precio para un tratamiento de 7 días con ciprofloxacino oscilaba entre los 0,42 y los 131 dólares estadounidenses.

Aunque estos precios no se consideran representativos de la situación en un país determinado, ya que existe una gran variación de precios dentro de algunos países, sí que informan de la fase final de la cadena de suministro y además son un indicativo de lo que los pacientes tendrían que pagar si abonasen el precio íntegro en la farmacia, hecho que no sucede en todos aquellos países dónde el estado subvenciona parte del precio total del medicamento.

Los resultados confirman que los precios pueden variar ampliamente entre los países y dentro de los mismos. Aunque la patente del ciprofloxacino expiró hace unos años, la diferencia de precio entre el genérico de menor precio y la marca original (el «recargo de la marca») es importante en muchos países.

Por ejemplo, Colombia contaba con el recargo de marca más amplio de entre los 93 países estudiados, siendo el precio de la marca original 60 veces el precio del genérico. Colombia poseía, además, el coste por tratamiento más elevado para el ciprofloxacino de marca original (131,47 dólares estadounidenses): un paciente en Colombia paga 200 veces más de lo que pagaría un paciente en Indonesia, Laos, Myanmar, Sri Lanka y Vietnam, dónde el equivalente en genérico oscila entre 0,42 y 0,66 dólares, hecho que conduce a una diferencia de casi el 20.000%. El precio medio de la marca original muestra poca variación en países de diferente riqueza. Por el contrario, el precio medio de los genéricos disminuye a medida que se reduce la riqueza del país.

El uso de medicamentos genéricos de menor precio es un paso significativo hacia la mejora del acceso al tratamiento. En el caso concreto del ciprofloxacino el fármaco genérico está disponible principalmente a un precio mucho menor que el producto de marca original y, en muchos casos, existe un amplio margen para reducir el precio del genérico aun más, haciendo que el tratamiento sea todavía más asequible.

Con la difusión de este estudio facilitado por el HAI, desde la campaña “Salud para el Desarrollo” enfatizamos la necesidad a nivel mundial de un compromiso por parte de los gobiernos para promocionar el uso de los medicamentos genéricos e incentivar su producción y distribución. Es necesario que potencien la educación en el uso racional de los medicamentos y que presionen para ampliar el número de población con acceso a los medicamentos existentes en el mercado, así como incentivar la investigación de nuevos tratamientos.

http://www.haiweb.org/medicineprices/05012010/Global_briefing_note_Spanish.pdf

Publicado el 19 de enero de 2010 por la campaña "Salud para el Desarrollo",
de medicusmundi Catalunya y Farmacéuticos Mundi,
en http://www.salutxdesenvolupament.org/es/node/708

Prevención del SIDA en Nicaragua

INFORME DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE EL PERIODO SEPTIEMBRE-NOVIEMBRE EN EL PROYECTO DE PREVENCIÓN DEL SIDA ENTRE JOVENES DE MANAGUA (NICARAGUA)


Septiembre
1.- Centro Educativo Xilone: 3 charlas con 121 beneficiarios
2.- Instituto Monseñor Lezcano: 2 charlas con 113 beneficiarios
3.- Instituto Rene Schick: 1 charla con 19 beneficiarios
4.- Instituto Ruben Dario: 4 charlas con 591 beneficiarios
5.- Instituto Salomon Ibarra: 5 charlas con 327 beneficiarios

Octubre
1.- Instituto Maestro Gabriel: 4 charlas con 976 beneficiarios
2.- Instituto Maranatha: 5 charlas con 89 beneficiarios
3.- Instituto Panamericano: 4 charlas con 431 beneficiarios
4.- Instituto Ruben Dario: 3 charlas con 684 beneficiarios
5.- Instituto Salomon Ibarra: 2 charlas con 69 beneficiarios

Noviembre
1.- Instituto Bella Cruz: 1 charla con 13 beneficiarios
2.- Instituto Maranatha: 1 charla con 46 beneficiarios
3.- Instituto Rubén Darío: 5 charlas con 286 beneficiarios

RESUMEN
Nº de centros escolares: 13
Nº charlas/talleres: 40
Nº beneficiarios directos: 3765

Premio para Medicus Mundi

El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (CGCOM), órgano que agrupa, coordina y representa a los 52 colegios oficiales de médicos a nivel nacional e internacional, y cuya función es la representación exclusiva, la ordenación y la defensa de la profesión médica, concede a la Federación de Asociaciones de Medicus Mundi la Medalla de Oro por su compromiso con la Salud en situaciones de emergencias, junto con otras entidades no gubernamentales.

Aunque en el reciente terremoto de Haití (enero 2010) no se ha participado directamente desde esta ONGD, ya que no tiene proyectos en esta zona ni está especializada en ayuda de emergencia, sí lo ha hecho en numerosas ocasiones tales como las catástrofes ocurridas en Perú, Ruanda, etc, en las que se han reconvertido sus infraestructuras básicas de salud para continuar con la labor de cooperación al desarrollo.

Coincidiendo con la Asamblea General del CGCOM, Raúl Aguado, Presidente de Medicus Mundi, acudirá el próximo 12 de febrero a las 12.00 a la entrega de esta Medalla

salud, pobreza y desarrollo

La lucha contra la pobreza, es sin duda el mayor reto que afronta la humanidad en este siglo. Con un 40% de la población mundial al borde de la pobreza y una quinta parte en una situación tan extrema que amenaza su propia supervivencia, un mundo libre de carencias y temores tal y como ambicionaba la Declaración Universal de los Derechos Humanos es aún una aspiración lejana.

Sin embargo, los gobiernos de todo el mundo han expresado su deseo de erradicar la pobreza. Recientemente, en la Cumbre Mundial del año 2005 los líderes mundiales reiteraron su determinación de cumplir con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), incluyendo la erradicación de la pobreza y el hambre. El reto ahora es cómo trasladar estos compromisos en acción.

Históricamente se ha ido moldeando por parte de occidente una visión del mundo que definía el grado de civilización de un país según su nivel de producción, o lo que es lo mismo, según su desarrollo económico. De este modo, el “no desarrollo” pasaba a ser pobreza y se traducía en una mera estadística del ingreso per cápita. Bajo esta perspectiva puede decirse que ha imperado la cultura económica sobre lo político, lo social y lo cultural pensando que el mercado satisfaría las necesidades de los individuos de forma eficiente. Sin embargo pronto pudo observarse que el desarrollo no necesariamente debía conllevar un reparto equitativo de la riqueza que generaba y más aún, éste desarrollo no siempre se fundamentaba sobre la sostenibilidad.

Durante la Década de los 80 el premio Nobel de economía Amartya Sen, formuló un nuevo paradigma donde el desarrollo representa la expansión de la libertad para que las personas puedan expresar sus capacidades y potencialidades. La expansión de la libertad es pues el fin primordial y a la vez el medio principal para el desarrollo. Las ideas de Sen han sido asimiladas con gran rapidez por las nuevas corrientes que estudian el desarrollo en toda su amplitud, calando entre el sistema de Naciones Unidas y el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD).

Hoy día se considera que el desarrollo es el proceso de ampliación de las opciones de la gente, aumentando las funciones y la capacidad humana. Dentro de este nuevo planteamiento, la pobreza no sólo es sinónimo de bajo nivel de ingresos, sino también de debilitamiento de toda una serie de capacidades humanas fundamentales, incluidas las relacionadas con la salud. El término pobreza humana hace referencia a la carencia de medios para alcanzar dichas capacidades (por ejemplo, el acceso físico a la atención de salud). De esta manera, el desarrollo humano refleja además los resultados de esas funciones y capacidades en cuanto se relaciona con los seres humanos. Representa un proceso a la vez que un fin.

Finalmente, solapándose en ocasiones con la perspectiva de Sen, existe una tercera aproximación al concepto de desarrollo que lo entiende como la realización de los derechos humanos en su plenitud. Si éstos son la máxima expresión de las libertades humanas, el grado de su obtención implica mayor o menor desarrollo.

Estas tres visiones del desarrollo humano aportan visiones distintas pero al mismo tiempo complementarias. La primera perspectiva pone su acento principalmente en el ámbito de las satisfacción de necesidades, en este sentido la mirada se centra en aquello de lo que se carece, favoreciendo las estrategias puramente asistencialistas. La novedad que introduce la perspectiva de las capacidades de Sen se basa justamente en que el acento se pone no en aquello de lo que se carece (necesidades) sino en las posibilidades para ser o hacer (capacidades). Al basarse en libertades también trata de eliminar las barreras que hacen que las personas no puedan optar por la vida que les gustaría llevar. Por último, la visión de los derechos humanos aporta un matiz diferente al marcar un umbral de desarrollo al que todas las personas deberían poder acceder. Este matiz es de gran importancia ya que exige al conjunto de la sociedad el esfuerzo necesario para hacerlo realidad. Poseer un derecho legitima a las personas para poder reivindicar la expansión de las libertades presentes.

A partir de estas tres perspectivas podemos también redefinir el concepto de pobreza. La pobreza no representa sólo una cuestión de ingresos, sino fundamentalmente una cuestión de ser capaz de vivir una vida con dignidad, disfrutando de los derechos humanos y las libertades que de ellos emanan.
El vínculo entre salud, pobreza y desarrollo ha sido interpretado de distintas maneras a lo largo del tiempo y según los diferentes actores. En 1978, la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de la OMS, reunida en Alma Ata, declaró que el desarrollo económico y social, basado en un nuevo orden económico internacional, era de importancia fundamental para conseguir un grado máximo de salud para todos y para reducir las desigualdades en materia de salud entre los países en vías de desarrollo y los países desarrollados. Al mismo tiempo, declaraba que la promoción y protección de la salud es indispensable para un desarrollo económico y social sostenido. De esta manera, la pobreza es la causa de mala salud, y la mala salud, a su vez, incrementa la pobreza. Para conseguir un nivel de salud que permita llevar una vida social y económicamente productiva, la Declaración de Alma Ata recomienda poner en práctica la estrategia de atención primaria de salud. Esta Declaración establece fuertes vínculos entre salud y desarrollo y considera el acceso a la salud como un objetivo social de extrema importancia, la realización de l cual exige la intervención de muchos sectores sociales y económicos, y no sólo el de salud (agricultura, educación vivienda, comunicaciones, industria,…) y, muy especialmente, la plena participación de todos los individuos y familias de la comunidad en la planificación y aplicación de la atención sanitaria.

A lo largo de las últimas décadas no se han tenido muy en cuenta estas aproximaciones holísticas a la hora de planificar políticas de desarrollo. Los recortes de los servicios básicos, entre ellos la atención sanitaria, han implicado un deterioro en el nivel de vida y de salud de buena parte de la población, en particular de los sectores vulnerables.

En el año 2000 la OMS estableció la Comisión de Macroeconomía y Salud (CMS) con el objetivo de ubicar la salud dentro del desarrollo económico global. El resumen del primer informe, liderado por Jeffrey Sachs, determinaba que una mejora en la salud de las personas que viven en la pobreza no sólo es un objetivo perseguible por sí mismo sino que actúa además como un fuerte catalizador para el desarrollo económico y la reducción de la pobreza en la sociedad. Es decir, que el bien individual se hace común. Además se establecían una serie de relaciones entre la inversión en salud y la capacidad de desarrollo económico. Por ejemplo, la pérdida en términos económicos que representa el VIH en África es del 12% del Producto Interior Bruto del continente; el desarrollo económico en países libres de malaria es al menos un 1% superior a aquellos en los que la malaria es endémica

Por lo tanto, la salud tiene un papel destacado por si misma tanto en la teoría del desarrollo humano como en el enfoque de los derechos humanos. Pero también los efectos de la salud sobre la economía, así como los efectos de la pobreza sobre la salud, son muy importantes. Por ejemplo, la malaria constituye la segunda causa de muerte en África subsahariana. Esta enfermedad perjudica a la economía familiar y a la economía de la comunidad local, al afectar a la mano de obra, reducir la eficacia en el trabajo, disminuir la explotación de las tierras y cargar el presupuesto familiar con los costes de la prevención y el tratamiento. La malaria es ltambién a mayor causa del absentismo escolar y se estima que reduce la capacidad de aprendizaje del 35% al 60% en los escolares. Las personas pobres son las más afectadas pues tienen menos acceso a los servicios de salud, a la información y a las medidas de prevención y tratamiento. Por último, la malaria reduce el comercio internacional y el desarrollo de sectores como el turismo.

El juego de la cooperación de MMCVA

medicusmundi Comunidad Valenciana Alicante presenta el juego de cooperación internacional "Al Médico en Mozambique" en la semana cultural del instituto Leonardo DaVinci de Alicante. El juego presenta a cuatro equipos (familias y centros de salud españoles y mozambiqueños) que tienen que enfrentarse a las diferentes situaciones de su vida y trabajo cotidianos en su localización geográfica. Estas situaciones les llevarán a cooperar entre ellos, dando lugar a proyectos de cooperación entre los equipos y a la colaboración activa entre los miembros de los diferentes grupos.





El juego se presenta en un formato gigante, con un tablero de 9 metros cuadrados y atrezzo propio y diferenciado para cada uno de los equipos. Esto permite a los alumnos situarse con más facilidad en sus entornos, tanto en España como en Mozambique, donde las formas de vivir y trabajar son totalmente diferentes. Además, las situaciones desarrolladas en Mozambvique en el juego se basan en experiencias y vivencias de cooperantes y miembros de medicusmundi Alicante en el proyecto ERATI en este país.

El proyecto Erati de Mozambique es el proyecto con más dotación económica de toda la Comunidad Valenciana con un total de 5 millones de euros, de los cuales dos han sido gestionados por medicusmundi Alicante.